2 高脂血症
高脂血症には4つのタイプがある
内臓脂肪が増え、お腹がでっぱってくると血液中に脂質が異常に多くなる高脂血症になる可能性も高まります。高脂血症には、1 高コレステロール血症、2 高LDLコレステロール血症、3 低HDLコレステロール血症、4 高中性脂肪血症（高トリグリセリド血症）の4種類があります。それぞれの特徴は以下のとおりですが、すべて血液検査によってわかります。
1 高コレステロール血症準は、血液中の総コレステロール値が220mg/dL以上で、血液中の総コレステロール値が上昇するタイプ。生活習慣による高脂血症の多くがこのタイプになります。
2 高LDLコレステロール血症は、血清LDLコレステロール値が140mg/dL以上で、コレステロールを全身に運び余った分を動脈の血管壁に残すLDL悪玉コレステロール(低比重リポたんぱく）が血液中に多く存在するタイプです。
3 低HDLコレステロール血症は、血清HDLコレステロール値40mg/dL未満で、血液中の余分なコレステロールを回収し肝臓に戻したり、動脈硬化をおさえたりする働きをするHDL善玉コレステロール(高比重リポたんぱく)が血液中に少ないタイプです。
4 高中性脂肪血症(高トリグリセリド血症)は、血清中性脂肪値150mg/dL以上で、血液中に中性脂肪が多いタイプの高脂血症で、内臓脂肪型肥満の人に多くみられます。
メタボとLDL悪玉コレステロールは関係ない？
実は 1〜4 すべてのタイプがメタボリックシンドロームの危険因子というわけではありません。3 低HDLコレステロール血症と、4 高中性脂肪血症(高トリグリセリド血症)のふたつに異常がある場合のみ、メタボリックシンドロームと診断されます。
では、1 高コレステロール血症と、2 境界域高コレステロール血症(高LDLコレステロール血症)はどうなのかといえば、このふたつも動脈硬化を促進する原因であることは間違いありません。しかし、1 と 2 はLDL悪玉コレステロールが関係しており、悪玉は高血圧や糖尿病とは関係がなく、あくまで独自に悪さをする。つまり、メタボリックシンドロームの危険因子と結びついたものではないということです。
しかし、LDL悪玉コレステロール値が高ければ単独で動脈硬化を促進するので、メタボリックシンドロームと関係がなくても数値を落とす努力は必要になります。
単独行動の悪玉に対して、3 と 4 はメタボリックシンドロームの危険因子と直接的に関与しながら動脈硬化を促進します。特に問題なのは、ぽっこりお腹の内臓脂肪型肥満。内臓脂肪が増えると同時に遊離脂肪酸も増え、その結果として中性脂肪も増えてしまいます。つまり、恐ろしいことに脂肪が脂肪を生む仕組みなのです。ちなみに、遊離脂肪酸とは脂肪から分解されて肝臓に運ばれ中性脂肪と合成されてエネルギーになる物質のことです。
さらに、中性脂肪とHDL善玉コレステロールの量は反比例します。善玉は血液中の余分なコレステロールを回収して肝臓に戻したり、動脈硬化をおさえたりする働きがあるため多いほうがいいのですが、中性脂肪が増えると減ってしまいます。
まとめると、お腹ぽっこり内臓脂肪型肥満になると、中性脂肪が増え、HDL善玉コレステロールが減って高血圧症になる可能性が高まるメタボリックシンドロームになるということです。
計算式でLDL悪玉コレステロール値を出す
つい最近まで、コレステロールの検査は総コレステロール値のみでおこなわれてきました。そのため、総コレステロール値が高い場合、LDL悪玉コレステロール、HDL善玉コレステロールのどちらが多いのかがハッキリわかりませんでした。しかし、現在の血液検査ではLDL悪玉コレステロール値がわかるようになっています。
とはいっても、従来の検査のときに使用されていた計算式からでも、LDL悪玉コレステロール値は推測できます。総コレステロール値、HDL善玉コレステロール値、中性脂肪値がわかっている際には計算してみるといいでしょう。ただし、この計算式を使用する場合は中性脂肪400mg/dL以上の場合は誤差が大きくなるので注意してください。
【LDL悪玉コレステロール値を算出する計算式】
LDL悪玉コレステロール値＝総コレステロール値−HDL善玉コレステロール値−(中性脂肪÷5)
